Classificazione grado ustioni: 1° attraverso 4° grado – caratteristiche e gestione

La classificazione per grado della profondità dell'ustione guida prognosi e trattamento. Il sistema descrive la profondità anatomica della distruzione tissutale.

Classificazione per grado

Grado	Profondità	Aspetto	Sensibilità	Guarigione	Gestione
1° (Superficiale)	Solo epidermide	Secco, rosso, no bolle	Dolorosa	3-7 giorni, no cicatrice	Sintomatica: raffredda, idrata, FANS
2° Superficiale (Parziale)	Epidermide + derma papillare	Umido, rosa, bolle, sbianca	Molto dolorosa	10-14 giorni, cicatrice minima	Medicazioni idrocolloide, ambulatoriale
2° Profondo (Parziale)	Epidermide + derma reticolare	Bianco/marmorizzato, non sbianca, bolle	Dolore diminuito	3-6+ settimane, cicatrice probabile	Spesso escissione + autotrapianto; centro ustioni
3° (Spessore totale)	Epidermide + tutto derma ± sottocute	Bianco/ceroso, carbonizzato, cuoio, anestetica	Anestetica	Non guarisce spontaneamente	Escissione + autotrapianto; centro ustioni
4°	Tutti strati cute + muscolo, tendine, osso, articolazione	Carbonizzato, strutture profonde esposte	Anestetica	Non guarisce	Chirurgia emergenza: debridement, lembo/amputazione; ICU

Classificazioni aggiuntive

• SCQ (Superficie Corporea Totale): Regola dei 9 (adulto), Lund-Browder (bambini), metodo palmare (palmo paziente = 1%).
• Grading severità (ABA): Minore, Moderato, Maggiore – basato su profondità, SCQ, sede, età, comorbilità.

Perla clinica

La profondità ustione è dinamica. La "zona di stasi" intorno al nucleo coagulato può progredire a necrosi totale in 24-72h (ischemia, infiammazione, infezione). Rianimazione precoce aggressiva e antimicrobici topici salvano questa zona.

Tutti 3°/4° grado e 2° grado profondo richiedono referral centro ustioni. Escissione precoce (entro 3-5 giorni) riduce sepsi, degenza, cicatrici.