Formula di Parkland per rianimazione ustionati: calcolo, applicazione e limiti
La formula di Parkland stima il fabbisogno di cristalloidi nelle prime 24h per ustioni maggiori:
4 mL × peso (kg) × % SCQ ustionato = mL totali Ringer lattato in prime 24h.
Somministrazione
- Metà nelle prime 8 ore dal momento trauma (non ricovero).
- Metà nelle successive 16 ore.
- Adattare per mantenere diuresi: 0,5–1 mL/kg/h (adulto), 1–2 mL/kg/h (pediatrico).
Esempio
70 kg, 30% SCQ → 4 × 70 × 30 = 8.400 mL/24h → 4.200 mL prime 8h (525 mL/h), poi 4.200 mL successive 16h (262,5 mL/h).
Limiti e aggiunte
- Sovrarrianimazione ("fluid creep") → sindromi compartimentali, ARDS.
- Colloide (albumina) può essere aggiunto dopo 12–24h in ustioni massicce.
- Formula Galveston (pediatria): 5000 mL/m² BSA + 2000 mL/m² per %SCQ.
- Inalazione, ustioni elettriche, presentazione ritardata → fabbisogni maggiori.
Monitoraggio
- Diuresi oraria, vitali, lattato, base deficit
- Esami seriali per sindrome compartimentale
La formula è punto di partenza – titolazione dinamica alla fisiologia è essenziale.