Colecistite Subacuta: Sintomi, Cause e Trattamento
La colecistite subacuta è infiammazione cistifellea a esordio graduale e sintomi meno severi di colecistite acuta. Spesso rappresenta processo covante o ricorrente.
Sintomi
- Dolore fossa iliaca destra (FID) o epigastrico >6 ore (spesso intermittente)
- Nausea, vomito
- Febbre bassa, brividi
- Dolorabilità FID, segno Murphy può essere positivo
- Meno tossicità sistemica che colecistite acuta
Cause
- Calcoli biliari ostruenti dotto cistico (più comune)
- Fango biliare, bile inspissata
- Disordine funzionale cistifellea (discinesia biliare)
- Fattori rischio: obesità, calo peso rapido, femmina, >40, diabete, gravidanza, familiarità
Diagnosi
- Ecografia: calcoli, ispessimento parete (>3 mm), liquido pericolecistico, segno Murphy ecografico.
- Scintigrafia HIDA: conferma ostruzione dotto cistico (non visualizzazione VB a 60 min) e misura frazione eiezione (bassa in discinesia).
- Esami: leucocitosi lieve, bilirubina/ALP elevate se dotto comune coinvolto.
Trattamento
- Antibiotici: Coprono enterici (ceftriaxone + metronidazolo, o piperacillina-tazobactam).
- Analgesia: FANS prima linea; oppioidi se necessario.
- Colecistectomia: Laparoscopica preferita. Tempistica: precoce (entro 72h) o differita (6–12 settimane) dopo infiammazione si placa. Decisione basata su severità, comorbidità, rischio chirurgico.
Calcoli biliari asintomatici non richiedono chirurgia.