Guida Trattamento Corea: Huntington, Sydenham, Farmaco-Indotta e Altro
La corea — movimenti involontari, irregolari, simili a danza — richiede trattamento personalizzato all'eziologia.
1. Corea Malattia Huntington (MH)
Gestione Sintomatica
- Inibitori VMAT2 (prima linea): Tetrabenazina, deutetrabenazina, valbenazina — depletano dopamina presinaptica
- Antipsicotici (off-label): Basse dosi olanzapina, risperidone, quetiapina — blocco D2
- Amantadina: Beneficio modesto, antagonismo NMDA
Terapie Supportive
- Fisioterapia/occupazionale: marcia, equilibrio, ADL
- Logopedia: disartria, deglutizione
- Cura psichiatrica: depressione, irritabilità, psicosi
- Consulenza genetica: test predittivo, pianificazione familiare
2. Corea Sydenham (Febbre Reumatica)
- Antibiotici: Penicillina/eritromicina — eradicare GAS, prevenire recidiva
- Immunomodulazione: Corticosteroidi, IVIG per casi severi
- Sintomatica: Valproato, carbamazepina, o bassi dosaggi antipsicotici se invalidante
- Solitamente autolimitante (mesi), ma follow-up cardiaco essenziale
3. Altre Cause e Trattamenti
| Causa | Approccio |
|---|
| Farmaco-indotta (levodopa, antipsicotici, stimolanti) | Ridurre/sospendere farmaco colpevole; alternative |
| Autoimmune (LES, sindrome antifosfolipidi) | Immunosoppressione (steroidi, rituximab, ciclofosfamide) |
| Metabolica (iperglicemia, tiroide, Wilson) | Correggere disordine sottostante |
| Strutturale (ictus, tumore nuclei base) | Trattare lesione; controllo corea sintomatico |
| Gravidanza (corea gravidarum) | Solitamente risolve postpartum; bassi dosaggi antipsicotici se necessario |
Cura Multidisciplinare
Neurologo (disturbi movimento), psichiatra, consulente genetico, FT/OT/SLP, medico base. Rivalutazione regolare con evoluzione malattia.