Capire l'Alluce Valgo: Cosa Rivelano le Radiografie al Tuo Medico
Le radiografie del piede in carico sono il gold standard per valutare la deformità dell'alluce valgo. Quantificano allineamento osseo, congruenza articolare e cambiamenti degenerativi — guidando il trattamento da conservativo a chirurgico.
Principali Reperti Radiografici
- Angolo Alluce Valgo (HVA): Angolo tra assi 1° metatarso e falange prossimale. Normale <15°. Lieve 15–20°, Moderato 20–40°, Severo >40°.
- Angolo Intermetatarsale (IMA): Angolo tra 1° e 2° metatarso. Normale <9°. Lieve 9–11°, Moderato 11–16°, Severo >16°.
- Prominenza Emediale: Ipertrofia corticale/osteofita sulla testa 1° metatarso — il visibile "bozzo".
- Riduzione Spazio Articolare 1° MTP: Specialmente lateralmente. Indica perdita cartilagine e artrite degenerativa precoce da carico anomalo.
- Posizione Sesamoidi: Sublussazione laterale sesamoide tibiale (gradi 1–7) correla con severità deformità e usura cartilagine laterale.
- Prominenza Testa 2° Metatarso: Spesso plantarflessa/allungata, trasferisce carico lateralmente, causando metatarsalgia da trasferimento e dito a martello.
- Rotazione Falangea: Pronazione alluce (rotazione valgo) visibile su proiezione AP come spazio articolare mediale/laterale asimmetrico.
- Osteofiti Dorsali: Su testa 1° metatarso/falange — componente rigido alluce (alluce valgo rigido).
In Carico vs Non In Carico
Le radiografie in carico (simulando stazione eretta) mostrano allineamento funzionale sotto carico. Non in carico sottostima IMA e HVA di 2–5°. Richiedi sempre in carico se possibile.
Pianificazione Chirurgica
Gli angoli determinano scelta procedura: Lieve: Rilascio tessuti molli distale ± osteotomia Akin. Moderato: Osteotomia metatarsale distale (Chevron, Mitchell) ± osteotomia falangea prossimale. Severo: Osteotomia metatarsale prossimale (Crescentic, Ludloff) o Lapidus (artrodesi 1° TMT) per ipermobilità. Artritico: Artrodesi 1° MTP o artroprotesi impianto.
Il tuo chirurgo piede-caviglia correlerà misure radiografiche con esame clinico, sintomi, obiettivi attività e stato salute per raccomandare procedura ottimale.