Frattura Tibia Combinata e Lesione Legamentosa: Tempi Guarigione e Roadmap Riabilitazione
Una concomitante frattura tibia e lesione legamentosa (es. LCA, LCM) presenta sfida riabilitativa complessa con recupero prolungato per competenti esigenze guarigione.
Fasi Guarigione e Timeline
Frattura Tibia
- Semplice (chiusa, non sminuzzata): Unione clinica 10-14 settimane; rimodellamento completo 6-12 mesi.
- Sminuzzata/aperta/alta energia: 4-6+ mesi; spesso richiede chiodo endomidollare o placca.
Gradi Lesione Legamentosa
- Grado 1 (micro-lacerazione): 2-4 settimane con carico protetto.
- Grado 2 (lacerazione parziale): 6-12 settimane; tutore cerniera, progressivo range movimento.
- Grado 3 (lacerazione completa): Ricostruzione chirurgica (LCA) o prolungato tutore (LCM) → 6-12+ mesi.
Impatto Lesione Combinata
- Restrizioni carico per frattura possono ritardare riabilitazione legamento.
- Immobilizzazione rischia artrofibrosi, atrofia muscolare, e perdita propriocettività.
- Recupero completo tipico: 6-12 mesi per ritorno sport; fino a 18 mesi per sport pivoting alto livello.
Principi Riabilitazione (Approccio Fasi)
- Fase 1 (0-6 settimane): Proteggere fissazione frattura; controllo edema; isometrici; CPM se indicato.
- Fase 2 (6-12 settimane): Carico progressivo; rinforzo catena cinetica chiusa; training neuromuscolare.
- Fase 3 (3-6 mesi): Pliometria, agilità, drill sport-specifici; progressione criteria-based.
- Fase 4 (6-12 mesi): Test ritorno-sport (test salti, simmetria forza >90%).
Coordinamento Multidisciplinare
Chirurgo ortopedico, fisioterapista, preparatore atletico, e psicologo sportivo devono collaborare con checkpoint imaging regolari.