Polso fratturato: urgenza immobilizzazione e principi trattamento
Non muovere un sospetto frattura polso. Il movimento sposta frammenti, danneggia nervi/vasi/tendini, aumenta dolore, complica riduzione.
Passi immediati
- Immobilizzare: stecca in posizione funzionale (polso 15–20° estensione, lieve deviazione ulnare, flessione MCP). Stecca sugar-tong o volare.
- Elevare sopra cuore.
- Ghiaccio (avvolto) 20 min/q2h.
- Analgesia: FANS, paracetamolo; oppioide se severo.
- Valutazione ortopedica/PS urgente: RX (AP, laterale, obliqua); TC se intra-articolare/comminuta.
Trattamento per pattern
- Raggio distale (Colles, Smith, Barton, Chauffeur): riduzione chiusa + gesso/stecca (se stabile, extra-articolare, allineamento accettabile). ORIF (placca volare) se instabile, step-off articolare >2 mm, accorciamento radiale >5 mm, angolo dorsale >10°.
- Scafoide: alto rischio non-unione (vascolarizzazione retrograda). Gesso 6–12 sett o fissazione vite (polo prossimale, dislocato, atleta). RM se sospetto clinico + RX negativo.
- Carpali, metacarpali, falangi: pattern-specifico.
Follow-Up
RX settimanali inizialmente (rischio ridislocazione). Terapia mano precoce (controllo edema, scorrimento tendini, ROM). Ritorno sport/lavoro per tappe guarigione.
Chiave: Immobilizzare prima, imaging urgente, rinvio specialista.