Frattura composta (aperta): 7 segnali d'allarme che richiedono cure d'emergenza
Una frattura composta (aperta) — dove l'osso rotto penetra la cute — è un'emergenza chirurgica. La contaminazione ambientale crea alto rischio infezione (osteomielite, sepsi) e richiede intervento immediato.
Sette segni cardinali
- Osso visibilmente sporgente attraverso lacerazione cutanea
- Dolore severo, implacabile al sito frattura
- Gonfiore significativo, ecchimosi, o deformità ovvia
- Deficit neurologico: Intorpidimento, formicolio, debolezza distale a lesione
- Incapacità muovere l'arto colpito volontariamente
- Ferita aperta comunicante con ematoma frattura
- Frammenti ossei o tessuti molli visibili nella ferita
Azioni immediate
- Chiamare 112 / attivare EMS — non tentare di guidare
- Controllare emorragia: Pressione diretta su ferita (non su osso sporgente)
- Immobilizzare: Stecca sopra e sotto articolazione se addestrati; altrimenti mantenere fermo
- Coprire ferita: Garza sterile inumidita soluzione salina se disponibile; panno pulito altrimenti
- NON: Riposizionare osso, rimuovere oggetti conficcati, applicare laccio emostatico (salvo emorragia vita-minacciosa), dare cibo/bevanda
Gestione ospedaliera
- Debridement e irrigazione chirurgica d'emergenza (entro 6-8 ore ideale)
- Antibiotici EV (ampio spettro, tipicamente cefazolina + aminoglicoside ± penicillina per anaerobi)
- Stabilizzazione frattura (fissazione esterna → ORIF differita)
- Profilassi antitetanica aggiornata
Il tempo-per-OR correla con tasso infezione. Ogni minuto conta.