Segni e Sintomi Frattura: Riconoscere un Osso Rotto

Manifestazioni Cliniche di una Frattura

La presentazione varia per osso, pattern frattura (spostata/non spostata, esposta/chiusa), e meccanismo.

Segni Classici (La "Triade Frattura" + Altro)

1. Dolore: Immediato, severo, peggiora con movimento/carico/palpazione.
2. Gonfiore: Rapido (ematomma + essudato infiammatorio); picco 24–48h.
3. Deformità: Angolazione, accorciamento, rotazione, o gradino palpabile.
4. Ecchimosi: Si sviluppa ore–giorni; diffusione gravità-dipendente.
5. Crepitio: Palpabile/udibile grattamento capi ossei (specifico ma non sensibile).
6. Perdita funzione: Incapacità/riluttanza usare arto; difesa.
7. Dolenzia: Focale, massima in sito frattura.
8. Instabilità: Movimento anomalo in sito non articolare.

Frattura Esposta (Composta)

• Osso comunica con cute → rischio contaminazione.
• Classificazione Gustilo-Anderson guida gestione.
• Urgenza: antibiotici (cefazolina ± gentamicina ± penicillina se fattoria), antitetanica, lavaggio, debridement chirurgico, stabilizzazione.

Segni Sistemici (Trauma Maggiore)

• Shock ipovolemico (femore: 1–1,5L perdita sangue; bacino: 2–4L)
• Sindrome embolia grassa (fratture osso lungo): ipossiemia, petecchie, confusione (24–72h post).
• Sindrome compartimentale: Dolore sproporzionato, parestesia, pallore, polso assente (tardivo), paralisi – emergenza chirurgica.

Imaging e Diagnosi

• RX (AP + laterale) – prima linea.
• TC – fratture complesse intra-articolari, rachide, bacino.
• RM – fratture occulte (stress, scafoide, collo femore), tessuti molli.

Primo Soccorso Immediato

• Immobilizza (stecca) articolazione sopra e sotto.
• Ghiaccio, elevazione.
• Analgesia.
• Non tentare riduzione a meno che addestrato e perfusione distale compromessa.
• Trasporto emergenza.

Cure definitive tempestive ottimizzano consolidazione e funzione.