Recupero frattura caviglia (malleolo mediale + perone): timeline, riabilitazione, e ritorno alla corsa

Le fratture bimalleolari equivalenti (malleolo mediale + malleolo laterale/perone) richiedono tipicamente riduzione aperta e fissazione interna (ORIF). Il recupero segue un approccio a fasi.

Fase 1: Protezione (Settimane 0-6)

• Non carico (NWB) in tutore, gesso, o stivale.
• Elevazione, ghiaccio, profilassi TVP.
• Rimozione punti a 2 settimane; transizione a stivale removibile.
• ROM precoce: pompa caviglia, movimento dita; niente movimento resistito.

Fase 2: Carico progressivo (Settimane 6-12)

• Progressione carico: parziale (PWB) a completo (FWB) per chirurgo (solitamente 6-8 settimane).
• Fisioterapia: training deambulazione, stretching polpaccio, rinforzo theraband, propriocettività (monopodalico, tavoletta propriocettiva).
• Cyclette/ellittica a 8-10 settimane se senza dolore.

Fase 3: Ritorno allo sport (Mesi 3-6)

• Progressione corsa: intervalli cammino/corsa → corsa continua → scatti.
• Criteri: ROM completo, forza ≥90% controlaterale, niente dolore/gonfiore, simmetria test hop.
• Ritorno medio corsa: 12-16 settimane; sport alto livello 4-6 mesi.

Variabili chiave che influenzano timeline

• Pattern frattura/comminuzione, stabilità fissazione, compliance, fumo, diabete, età.
• Lesione sindesmotica (tightrope/vite) aggiunge 2-4 settimane.

Red Flags

Dolore crescente, gonfiore, prominenza mezzi sintesi, o problemi ferita → contattare chirurgo immediatamente.