Pressione sanguigna 134/100 mmHg: classificazione, rischi e piano azione
Una pressione sanguigna di 134/100 mmHg indica Ipertensione Stadio 2 (per ACC/AHA 2017: PAS 130-139 o PAD 80-89 = Stadio 1; PAS ≥140 o PAD ≥90 = Stadio 2). Il componente diastolico (100) colloca questo in Stadio 2.
Interpretazione
- Sistolica (134): Pressione durante contrazione ventricolare.
- Diastolica (100): Pressione durante rilassamento ventricolare—marcatamente elevata, indicando aumentata resistenza vascolare periferica.
Implicazioni rischio
- 2-3× rischio più alto ictus, IM, scompenso cardiaco, MRC vs PA normale.
- Danno d'organo accelerato: ipertrofia ventricolare sinistra, retinopatia, microalbuminuria.
- Se persistente, richiede terapia farmacologica + modificazione stile vita.
Passi successivi raccomandati
- Confermare diagnosi: Media ≥2 letture su ≥2 occasioni (o domiciliare/ABPM). Escludere effetto camice bianco.
- Valutare rischio cardiovascolare: Lipidi, glicemia, eGFR, ACR urinario, ECG, fundoscopia.
- Intervento stile vita (Iniziare immediatamente):
- Dieta DASH (basso sodio <1,5g/giorno, alto potassio).
- Perdita peso se BMI ≥25.
- 150 min/settimana esercizio moderato.
- Limitare alcol; smettere fumo.
- Farmacoterapia: Due agenti prima linea classi diverse (es. ACEi/Sartano + calcio-antagonista o tiazidico) per linea guida Stadio 2. Considerare combinazione singola pillola per aderenza.
- Follow-up: Mensile fino controllo (<130/80), poi 3-6 mensile.
Quando cercare cure urgenti
PA ≥180/120 con sintomi (dolore torace, dispnea, deficit neurologico, cambiamenti vista) = emergenza ipertensiva → terapia EV in PS.
Non ignorare diastolica elevata—riflette rigidità vascolare e predice eventi indipendentemente.