Diuretici per l'Ipertensione: Meccanismo, Tipi, Benefici ed Effetti Collaterali

Meccanismo d'Azione

Diuretici = "pillole dell'acqua". Aumentano escrezione urinaria di sodio → obbligano acqua a seguire (osmosi) → ↓ volume circolante → ↓ pressione su pareti arteriose.

Beneficio per Ipertensione

Riduzione volemia = riduzione pressione. Spesso prima scelta se dieta/esercizio non bastano (linee guida JNC/ESC).

Tre Tipi Principali

Tipo	Esempi	Note
Tiazidici	Idroclorotiazide, Clortalidone, Indapamide	Prima linea per ipertensione non complicata
Manza (Loop)	Furosemide, Bumetanide, Torasemide	Più potenti, per scompenso/insufficienza renale
Risparmiatori K⁺	Spironolattone, Amiloride, Triamterene	Meno efficaci da soli su pressione; usati in associazione

Effetti Collaterali

• Aumento diuresi, ipokaliemia (↓ K⁺), iperglicemia
• Rash, iponatremia, ↑ colesterolo/trigliceridi
• Impotenza, irregolarità mestruali, ginecomastia (spironolattone)

Interazioni

• Antidepressivi, litio (↑ tossicità), altri antipertensivi, digitalici (↑ rischio tossicità digossina per ipokaliemia).

Monitoraggio

Elettroliti (K⁺, Na⁺), creatinina, glicemia, uricemia, profilo lipidico periodici. Supplementazione K⁺ se ipokaliemia (es. tiazidici + loop).