Mortalità da Staphylococcus aureus: Dati USA e Contesto
CDC stima ~19.000 decessi USA annuali attribuibili a infezioni da Staphylococcus aureus (MRSA invasivo + MSSA). Probabile sottostima per:
- Difficoltà attribuzione (comorbilità, infezioni polimicrobiche)
- Casi ambulatoriali/non invasivi non catturati
- Gap sorveglianza (non tutti stati riportano uniformemente)
- Mortalità post-dimissione non pienamente tracciata
Epidemiologia Chiave
- MRSA: ~80.000 infezioni invasive/anno; ~11.000 decessi. Comunità-associate (CA-MRSA) ora > ospedaliere (HA-MRSA).
- MSSA: Più comune; mortalità per caso simile.
- Gruppi ad alto rischio: >65 anni, emodialisi, terapia intensiva, chirurgia, dispositivi impiantati, immunosoppressione, UDV.
- Tipi infezione: Batteriemia, endocardite, osteoarticolare, polmonite, IST (cute/tessuti molli).
Prevenzione e Controllo
- Igiene mani, precauzioni contatto, bagni clorexidina (TI).
- Decolonizzazione (mupirocina intranasale + lavaggio CHG) pre-operatorio, TI, IST ricorrenti.
- Stewardship antimicrobici (ridurre pressione selettiva).
- Candidati vaccino in trial (nessuno approvato).
- Sorveglianza: NHSN, EIP/ABCs.
Perla Clinica
Qualsiasi batteriemia da S. aureus richiede ecocardiografia (TTE → TEE se negativo/alto rischio) per endocardite, controllo fonte (rimuovi cateteri, drena ascessi), e 2–6 settimane EV antibiotici (β-lattam per MSSA; vancomicina/daptomicina/ceftarolina per MRSA).