Teorie comportamentali salute: Limiti e applicazioni

Perché sapere non basta per fare

Teoria comportamento salute = teoria comportamentale sociale + teoria apprendimento. Presupposto: persone Vogliono salute, ma comportamenti non allineati. Modelli per medici/operatori: informare + facilitare cambiamento.

4 modelli principali + loro limiti

1. Health Belief Model (HBM) - Modello credenze salute

Focus: percezioni individuali: suscettibilità percepita, gravità percepita, benefici/barriere azione, cue to action, autoefficacia (aggiunta dopo).

Limite: Crenze competono. Es: fumatore SA che fa male, ma abitudine > credenza. Non spiega gap intenzione-comportamento.

2. Social Cognitive Theory (SCT) - Teoria cognitiva sociale (Bandura)

Focus: Interazione persona-ambiente-comportamento. Apprendimento: osservazione (modellamento), esperienza diretta. Autoefficacia = centrale.

Limite: Autoefficacia è SPECIFICA per dominio. Es: autoefficacia palestra ≠ autoefficacia dieta. Modello non guida come trasferire/generalizzare autoefficacia.

3. Consumer Information Processing (CIP) Model

Focus: Informazione → conoscenza (se elaborata/compresa) → comportamento. Info deve essere: familiare, comprensibile, accessibile.

Limite: Disponibilità info ≠ motivazione elaborarla. "Information overload" + bias conferma + bassa health literacy = info ignorata.

4. Transtheoretical Model (TTM) - Modello transteorico (Prochaska & DiClemente)

Focus: Stadi cambiamento: Precontemplazione → Contemplazione → Preparazione → Azione → Mantenimento. Processi cambiamento per stadio.

Limite: Transizioni stadi NON lineari, imprevedibili. Ricadute = norma. Modello non dice COME far progredire stadio. Es: intenzione → pianificazione → ritorno intenzione senza avviso.

Approccio integrato moderno

• COM-B (Capability, Opportunity, Motivation - Behaviour) + BCW (Behaviour Change Wheel) - Michie et al.
• Identifica COSA manca (capacità fisica/psicologica, opportunità fisica/sociale, motivazione riflessiva/automatica).
• Seleziona funzioni intervento (educazione, persuasione, incentivazione, coercizione, training, restrizione, modellamento ambientale, abilitazione).
• Tecniche cambiamento comportamento (BCTTv1 - 93 tecniche standardizzate).

Per operatori sanitari

Non usare UN modello. Valuta paziente: stadio TTM, autoefficacia SCT, credenze HBM, elaborazione info CIP. Combina tecniche BCT mirate. Misura esiti comportamentali, non solo conoscenza.