Sicurezza Erba di San Giovanni: Effetti Collaterali, Interazioni Farmacologiche Serie e Controindicazioni

Erba di San Giovanni (Hypericum perforatum) è un integratore erboristico usato per depressione lieve-moderata. Ha significative interazioni farmacologiche ed effetti collaterali.

Effetti Collaterali Comuni (Lievi)

• Disturbi GI (nausea, diarrea)
• Affaticamento, vertigini, cefalea
• Bocca secca
• Fotosensibilità (scottatura/eruzione con esposizione UV)
• Insonnia, sogni vividi
• Ansia, irrequietezza

Rischi Seri

• Sindrome Serotoninergica: Con SSRI, SNRI, MAOI, tramadol, triptani — agitazione, iperriflessia, clonus, ipertermia, instabilità autonomica. Non combinare.
• Ridotta Efficacia Farmaci: Induce CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2, P-glicoproteina → abbassa livelli di:
  • Anticoagulanti (warfarin, DOAC)
  • Contraccettivi orali (spotting intermezzo, fallimento)
  • Immunosoppressori (ciclosporina, tacrolimus — rigetto trapianto)
  • Antiretrovirali (fallimento trattamento HIV)
  • Chemioterapici (irinotecan, imatinib)
  • Digossina, teofillina, molti altri
• Induzione Mania: In disturbo bipolare.
• Reazioni Allergiche: Eruzione, angioedema, anafilassi (raro).

Controindicazioni

• Gravidanza / allattamento (stimolazione uterina, coliche/sonnolenza infantile).
• Bambini (dati sicurezza insufficienti).
• Disturbo bipolare (rischio mania).
• Farmaci serotoninergici o substrati CYP3A4 concomitanti.

Status Regolatorio

Integratore alimentare (DSHEA) — non FDA-approvato per depressione. Qualità varia (verifica USP/NSF raccomandata).

Informa sempre tutti i provider (MD, DO, PharmD, ND) se assumi Erba di San Giovanni. È uno degli interattori erba-farmaco clinicamente più significativi.