Amputazione sotto il ginocchio (BKA): indicazioni, principi chirurgici e riabilitazione

BKA = Amputazione Sotto il Ginocchio (amputazione transtibiale). Asportazione chirurgica della gamba distale all'articolazione del ginocchio, preservando il ginocchio.

Indicazioni

• Trauma arto inferiore severo (schiacciamento, arto dilaniato).
• Ischemia critica arto (PAD, non rivascolarizzabile).
• Infezione incontrollata (piede diabetico, gangrena gassosa, osteomielite).
• Malignità (sarcoma osseo/tessuti molli).
• Arto non funzionale (neurologico, contrattura).

Principi chirurgici

• Lemmi miocutanei (posteriore > anteriore) per copertura duratura.
• Smussamento osseo, legatura nervosa prossimale al taglio (riduce neuroma).
• Preservare ginocchio → outcome protesici nettamente migliori vs amputazione sopra ginocchio.

Riabilitazione

Applicazione protesi precoce (2–4 settimane), training deambulazione, cura moncone. Outcome funzionali eccellenti con protesi moderne.