Terapia Sostitutiva Nicotina (NRT): Prodotti, Meccanismi ed Efficacia

La NRT fornisce nicotina senza tossine del tabacco, riducendo astinenza mentre spezza associazioni comportamentali.

Forme Approvate FDA

Prodotto	Dosaggio	Inizio azione	Caratteristiche Chiave
Cerotto (21/14/7 mg)	Giornaliero, scalare 8–10 settimane	Lento (ore)	Basale costante; facile aderenza; irritazione cutanea
Gomma (2/4 mg)	Metodo masticare-parcheggiare; 1–24 pezzi/giorno	Veloce (minuti)	Fissazione orale; dolore mandibolare; singhiozzo
Pastiglia (2/4 mg)	Sciogliere in bocca; 1–20/giorno	Veloce	Discreta; nausea, singhiozzo
Inalatore (cartuccia)	Puff al bisogno (6–16 cartucce/giorno)	Veloce	Mima gesto mano-bocca; irritazione gola
Spray Nasale	1–2 spray/narice q1–2h (max 40/giorno)	Più veloce	Sollievo rapido; irritazione nasale; rischio dipendenza più alto

Terapia Combinata (Migliori Evidenze)

Cerotto + forma rapida (gomma/pastiglia/inalatore) → copre basale + craving improvvisi. Raddoppia tassi cessazione vs placebo.

Durata

Minimo 8–12 settimane; estendere a 6 mesi se necessario. Scalaggio riduce astinenza.

Controindicazioni/Precauzioni

• Infarto recente, angina instabile, aritmie severe (cautela, non assoluta).
• Gravidanza: terapia comportamentale prima; NRT se benefici > rischi (discutere con ginecologo).
• Adolescenti: off-label; giudizio clinico.

Combinare con counseling comportamentale (quitline, app, gruppo) per massimo successo.