Sistema tampone bicarbonato: neutralizzazione acido lattico
Il sistema tampone bicarbonato è il principale tampone extracellulare per acidi metabolici come l'acido lattico.
Reazione
Acido lattico (HLac) + HCO₃⁻ ⇌ Lattato⁻ + H₂CO₃
H₂CO₃ ⇌ H₂O + CO₂ (esalato via polmoni)
Ruolo fisiologico
- Tampona rapidamente H⁺ da glicolisi anaerobica.
- Accoppiato a compenso respiratorio: ↑ ventilazione → ↓ PaCO₂ → sposta equilibrio a destra.
- Compenso renale (ore–giorni): ↑ riassorbimento HCO₃⁻, ↑ escrezione H⁺.
Rilevanza clinica
- In acidosi lattica, HCO₃⁻ consumato → acidosi metabolica ad anion gap.
- Terapia bicarbonato controversa (può peggiorare acidosi intracellulare, carico CO₂); riservata a pH <7,1 con instabilità emodinamica.
- Dialisi corregge sia lattato che acid-base in insufficienza renale.
Il sistema mantiene pH ematico 7,35–7,45; sopraffatto in acidosi lattica severa.