Vomito senza mangiare: cause e quando cercare consiglio medico

Il vomito non correlato a ingestione recente suggerisce cause non gastrointestinali o centrali. È un sintomo, non una diagnosi, e richiede valutazione sistematica.

Cause potenziali

Categoria	Esempi
Neurologiche	PIC aumentata (tumore, emorragia, idrocefalo), emicrania, disturbi vestibolari, commozione
Metaboliche/Endocrine	Chetoacidosi diabetica, insufficienza surrenale, uremia, ipercalcemia, tireotossicosi, gravidanza (iperemesi)
Tossiche/Farmacologiche	Effetti collaterali farmaci (oppioidi, chemioterapici, antibiotici, digossina), alcol, tossine
Ostruzione GI	Stenosi pilorica, OIA, ostruzione uscita gastrica (vomito può essere fecaloide)
Psichiatriche	Bulimia (eliminazione senza abbuffata), disturbo ruminazione, nausea/vomito funzionale
Sindrome vomito ciclico	Episodi stereotipati, intervalli asintomatici; associazione emicrania

Red flags per valutazione urgente

• Ematemesi o vomito fondi caffè
• Vomito biliare (verde) → ostruzione finché non provato altrimenti
• Vomito a getto (lattanti: stenosi pilorica; adulti: PIC aumentata)
• Cefalea severa, rigidità nucale, alterato stato mentale
• Segni disidratazione (ipotensione ortostatica, oliguria, mucose secche)
• Distensione addominale, dolenza, assenti rumori idroaerei

Approccio diagnostico

1. Anamnesi: tempistica, trigger, contenuto, sintomi associati, farmaci.
2. Esame: vitali, idratazione, neuro, addome, fundoscopia.
3. Esami: pannello metabolico base, emocromo, funzionalità epatica, amilasi/lipasi, β-hCG, chetoni, tossicologico.
4. Imaging: TC encefalo (segni neuro), RX/TC addome (ostruzione).
5. Endoscopia se sorgente GI alta sospettata.

Non auto-trattare vomito persistente inspiegabile—patologia sottostante può essere seria.