Fascio di His e Rami del Fascio: Struttura e Funzione nella Conduzione Cardiaca

I rami del fascio consistono di cellule muscolari cardiache specializzate chiamate fibre di Purkinje. Hanno diametro maggiore con meno miofibrille rispetto alle cellule miocardiche normali. Le fibre di Purkinje conducono rapidamente gli impulsi elettrici dal nodo atrioventricolare ai ventricoli, assicurando contrazione coordinata delle camere cardiache a ogni battito.

Anatomia

• Fascio di His: Attraversa il trigono fibroso → si divide in ramo destro e sinistro.
• Ramo destro (RBB): Decorre lungo setto ventricolare destro → banda moderatrice → rete di Purkinje.
• Ramo sinistro (LBB): Si divide in fascicolo anteriore e posteriore → rete di Purkinje.

Significato Clinico

• Blocco di ramo (BBB): Ritardo in un ramo → QRS allargato (>120 ms). BBD: rsR' in V1; BBS: R ampio in I, V5–V6.
• Emi-blocco: Blocco fascicolare → deviazione asse (BAAS: asse sinistro; BAPS: asse destro).
• Sistema di Purkinje: Coinvolto anche in aritmie ventricolari (ESV, TV).