Mycosyst 150mg (Fluconazolo): Usi, Vantaggi e Profilo di Sicurezza
Mycosyst 150 mg contiene fluconazolo, un agente antifungino triazolico. È ampiamente riconosciuto come una comoda terapia orale a dose singola per candidosi vulvovaginale non complicata (infezione da lievito), ma la sua utilità si estende su un ampio spettro di infezioni fungine.
Indicazioni e Regimi Dosaggio
- Candidosi Vulvovaginale (Acuta e Recidivante): 150 mg dose singola orale; può ripetersi a 3 giorni per casi recidivanti.
- Candidosi Orofaringea / Esofagea: 200 mg giorno 1, poi 100 mg/die per 7-14 giorni (esofagea: 14-21 giorni).
- Infezioni Sistemiche da Candida: Candidemia, candidiasi disseminata — 400-800 mg/die (EV o PO).
- Meningite Criptococcica: 400 mg giorno 1, poi 200-400 mg/die per 10-12 settimane (dopo induzione con anfotericina B).
- Profilassi in Pazienti Immunocompromessi: Trapianto, chemioterapia, HIV avanzato — 150-400 mg settimanali o giornalieri.
- Dermatofitosi (Tinea corporis, cruris, pedis): 150 mg/settimana per 2-4 settimane (off-label in alcune regioni; terbinafina/itraconazolo spesso preferiti).
Principali Vantaggi Farmacologici
- Eccellente Biodisponibilità Orale (>90%): L'assorbimento non è influenzato dal cibo, permettendo dosaggio flessibile.
- Superiore Penetrazione Tissutale: Raggiunge concentrazioni terapeutiche in LCR, saliva, cute, unghie e mucosa vaginale.
- Lunga Emivita (~30 ore): Permette comodi schemi una volta al giorno o una volta a settimana.
- Profilo Interazioni Favorevole: Meno interazioni significative di itraconazolo o ketoconazolo (sebbene sia substrato e inibitore CYP2C9/3A4).
Importanti Considerazioni di Sicurezza
- Rischio Prolungamento QT: Evitare uso concomitante con altri farmaci che prolungano QT.
- Epatotossicità: Monitorare test funzionalità epatica (LFT) durante cicli prolungati.
- Gravidanza: Categoria D per uso ad alte dosi/cronico; dose singola 150 mg generalmente evitata a meno che beneficio non superi chiaramente il rischio.
- Insufficienza Renale: Riduzione dose del 50% richiesta se ClCr < 50 mL/min.