Durata Vita Globuli Rossi e Turnover: Il Ciclo di 120 Giorni

I globuli rossi (eritrociti) umani hanno una durata di vita finita di circa 120 giorni.

Eritropoiesi (Produzione)

• Sede: midollo osseo (scheletro assiale negli adulti).
• Stimolo: ipossia → fibroblasti peritubulari renali → eritropoietina (EPO).
• Processo: CSE → BFU-E → CFU-E → proeritroblasto → basofilo → policromatofilo → normoblasto ortocromatico → reticolocita (espelle nucleo) → ER maturo.
• Durata: ~7 giorni da CFU-E; reticolocita circola 1–2 giorni prima maturazione.

Senescenza e Clearance

• ER invecchiati: perdita flessibilità membrana, diminuita attività enzimatica, cambiamenti superficie (esposizione fosfatidilserina, clustering banda 3).
• Clearance splenico: macrofagi polpa rossa riconoscono marcatori senescenza → fagocitosi.
• Clearance epatico: cellule di Kupffer; ruolo minore.
• Ferro riciclato (transferrina → midollo); eme → bilirubina → bile.

Rilevanza Clinica

• Conteggio reticolociti: riflette produzione attuale (corretto per anemia).
• Anemie emolitiche: durata vita accorciata (<30 giorni) → reticolocitosi, ↑ bilirubina, ↑ LDH, ↓ aptoglobina.
• Trasfusione: ER donatori sopravvivono ~100–120 giorni (lesione da stoccaggio riduce).
• HbA1c: riflette esposizione glicemica ~120 giorni.