Glicemia a digiuno vs postprandiale: capire la differenza
La glicemia a digiuno (FBG) è tipicamente più bassa della glicemia postprandiale a 2 ore (PPG) in individui sani.
Base fisiologica
- Digiuno (8–12 h): Glicogenolisi epatica + gluconeogenesi mantengono ~70–99 mg/dL (3.9–5.5 mmol/L). Insulina bassa; glucagone alto.
- Postprandiale (2 h dopo pasto): Assorbimento carboidrati → escursione glicemica. Picco normale <140 mg/dL (7.8 mmol/L) a 1 h; torna <100 mg/dL a 2 h.
Eccezioni (FBG > PPG)
- Diabete tipo 2 (precoce): Prima fase insulina compromessa → picco postprandiale esagerato ma digiuno può essere sproporzionatamente elevato per resistenza insulina epatica & fenomeno alba.
- Sindrome Cushing / feocromocitoma: Cortisolo/catecolamine guidano produzione glucosio epatica notturna.
- Effetto Somogyi: Ipoglicemia notturna → contro-regolazione surge → digiuno alto.
- Timing farmaci: Insulina basale/sulfoniluree a lunga durata che svaniscono.
Soglie diagnostiche (ADA)
| Test | Normale | Prediabete | Diabete |
|---|
| FBG | <100 mg/dL | 100–125 | ≥126 |
| 2h PPG (OGTT) | <140 | 140–199 | ≥200 |
| HbA1c | <5.7% | 5.7–6.4% | ≥6.5% |
Utilità clinica
- FBG: screening, monitoraggio controllo basale
- PPG: rileva precoce disfunzione β-cellule; iperglicemia postprandiale predice indipendentemente CVD
- Entrambi necessari per valutazione glicemica completa
Discutete target individualizzati con vostro medico.