Insulina e Regolazione del Glucosio: Cosa Significa una Produzione Normale di Insulina

Se l'organismo produce insulina sufficiente a mantenere livelli normali di glucosio nel sangue, la persona non ha diabete.

Fisiologia Normale

• Digiuno: Insulina basale sopprime gluconeogenesi epatica; glucosio 70–99 mg/dL.
• Post-prandiale: Aumento glucosio → secrezione β-cellulare (prima fase + seconda fase) → insulina promuove captazione glucosio (muscolo, grasso), sopprime produzione epatica → glucosio <140 mg/dL a 2 ore.
• Sensibilità all'insulina: Tessuti rispondono normalmente all'insulina.

Diabete Definito dal Fallimento di Questo Sistema

Tipo	Difetto	Risultato
Tipo 1	Distruzione autoimmune β-cellule → carenza assoluta insulina	Iperglicemia, chetosi, richiede insulina
Tipo 2	Resistenza all'insulina + insufficienza β-cellulare relativa	Iperglicemia progressiva
Gestazionale	Ormoni placentari inducono resistenza all'insulina; β-cellule non compensano	Iperglicemia in gravidanza
Altri	Monogenico (MODY), pancreatico, farmaco-indotto, ecc.	Variabile

Criteri Diagnostici (ADA)

• Glucosio a digiuno ≥126 mg/dL
• OGTT 2-ore ≥200 mg/dL
• HbA1c ≥6.5%
• Glucosio casuale ≥200 mg/dL + sintomi

Produzione normale di insulina che mantiene normoglicemia = niente diabete. Resistenza all'insulina con iperinsulinemia compensatoria (glucosio normale) = stato di rischio prediabete / sindrome metabolica.