Gestione Diabete Tipo 2: Glucosio Digiuno 115 mg/dL — Piano Ottimizzazione 12 Step
Interpretazione
Glicemia digiuno (FPG) 115 mg/dL (6,4 mmol/L) indica glicemia digiuno alterata (IFG) o controllo subottimale se già diagnosticato. Target ADA: 80–130 mg/dL; individualizzato per fattori paziente.
Piano Ottimizzazione 12 Step
- Visita medico: Revisione farmaci, esami (HbA1c, lipidi, funzionalità renale, epatica, albuminuria).
- Aggiustamento farmaci: Considerare aggiunta/intensificazione metformina, inibitore SGLT2, agonista recettore GLP-1, inibitore DPP-4, o insulina basale per linee guida.
- Terapia nutrizionale medica: Referral dietista; pattern mediterranea/DASH/low-carb; costanza carboidrati.
- Attività fisica: 150 min/settimana aerobica moderata + 2–3 sessioni resistenza; passeggiate post-pasto.
- Automonitoraggio: SMBG strutturato (digiuno, pre/post pasti) o monitoraggio glicemico continuo (CGM).
- HbA1c ogni 3–6 mesi: Target <7% (individualizzato).
- Igiene sonno: 7–9 ore; screening apnee ostruttive sonno.
- Gestione stress: Mindfulness, CBT-I se insonnia.
- Evitamento sostanze: Tabacco, alcol eccessivo.
- Educazione diabete: Programmi DSMES (riconosciuti ADA).
- Screening complicanze: Esame oculare dilatatato, esame piede, dentale, vaccinazioni.
- Supporto aderenza: Portapillole, refill sincronizzati, affrontare costi/barriere.
Red Flags per Attenzione Immediata
Iperglicemia sintomatica (>250 mg/dL con chetoni), ipoglicemia <70 mg/dL, infezione, malattia acuta.