Prurito nel linfoma non-Hodgkin: cause, gestione, e quando segnalarlo

Il prurito colpisce ~25% pazienti linfoma non-Hodgkin (NHL) e può essere il sintomo presentante. Non è solo un fastidio—può segnalare attività malattia, effetti trattamento, o complicanze.

Perché NHL causa prurito?

• Rilascio citochine: IL-31, IL-6, TNF-α da cellule linfoma o microambiente attivano vie prurito.
• Rilascio istamina: Da mastociti/basofili reclutati da tumore.
• Infiltrazione cutanea diretta: Linfoma cutaneo (es. micosi fungoide).
• Ostruzione biliare: Coinvolgimento epatico → deposizione sali biliari in cute.
• Fattori secondari: Reazioni farmaci, pelle secca (xerosi), infezioni opportunistiche.

Strategie gestione

1. Tratta il linfoma sottostante

Chemioterapia, immunoterapia (rituximab, CAR-T), radioterapia—spesso risolve prurito mentre carico malattia diminuisce.

2. Sollievo sintomatico

• Antistaminici (H1 ± H2 bloccanti) — beneficio modesto.
• Corticosteroidi topici o inibitori calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus).
• Emollienti — riparazione barriera, riducono xerosi.
• Fototerapia (UVB a banda stretta) — efficace per prurito generalizzato.
• Neuromodulatori: Gabapentin, pregabalin.
• SSRI (es. paroxetina) — effetto antiprurito centrale.
• Aprepitant (antagonista NK-1) — emergente per prurito refrattario.

3. Evita trigger

• Calore, docce calde
• Vestiti stretti, ruvidi
• Saponi aggressivi, profumi

Quando contattare tuo team oncologia

• Prurito nuovo o peggiorante
• Prurito che interferisce con sonno o funzione
• Cambiamenti cute (nuove lesioni, noduli, ulcerazione)
• Segni infezione o reazione farmaco

Il prurito può annunciare progressione o risposta trattamento—non liquidarlo come "solo pelle secca".