Linfonodi Ascellari: Anatomia, Drenaggio e Quando l'Ingrossamento Segnala Problemi
I linfonodi ascellari (20–40 nodi) si raggruppano nell'ascella e drenano linfa da arto superiore, seno, parete toracica, e dorso superiore. La loro organizzazione in tre livelli guida stadiazione chirurgica e valutazione clinica.
Gruppi Anatomici (Livelli I–III)
- Livello I (laterale a piccolo pettorale): Gruppi laterale, anteriore, posteriore. Drena arto superiore e seno laterale.
- Livello II (posteriore a piccolo pettorale): Gruppo centrale. Drena Livello I e seno centrale.
- Livello III (mediale a piccolo pettorale / sottoclaveare): Gruppo sottoclaveare. Drena Livello II, seno mediale, e collo.
Cause Linfoadenopatia Ascellare
- Reattiva/Infettiva: Malattia graffio gatto (Bartonella), batterica (streptococcica), virale (EBV, CMV, HIV), fungina, TB.
- Maligna: Cancro seno (più comune metastatico), linfoma, melanoma, cancro polmone.
- Autoimmune: LES, artrite reumatoide, sarcoidosi.
- Iatrogena: Post-vaccinazione (vaccini mRNA COVID-19 → nodi reattivi transitori), protesi silicone.
Valutazione
- Anamnesi: durata, dolore, sintomi sistemici, cambiamenti seno, viaggi, vaccini.
- Esame: dimensioni, consistenza (gommoso = linfoma; duro/fisso = metastatico), mobilità, fissazione, cambiamenti cutanei.
- Imaging: Ecografia (ispessimento corticale, perdita ilo), mammografia (se preoccupazione seno).
- Biopsia: Ago tru-cut (preferito), agoaspirato, o escissionale per architettura.
Nodi persistenti (>2–4 settimane), indolori, duri, fissi, o ingrandenti mandano indagine.