Formazione Linfa e Assorbimento Capillari Linfatici: Forze Starling e Meccanismi Pompa
La linfa origina come fluido interstiziale filtrato da capillari sanguigni e viene restituita alla circolazione via capillari linfatici — processo governato da forze Starling e meccanismi pompa attivi.
Filtrazione al Capillare Sanguigno (Forze Starling)
Filtrazione netta = Kf × [(Pc − Pi) − σ(πc − πi)]
- Pc (idrostatico capillare): ~30 mmHg estremità arteriosa, ~15 mmHg estremità venosa.
- Pi (idrostatico interstiziale): ~−3 a +3 mmHg.
- πc (oncotico plasmatico): ~25-28 mmHg (principalmente albumina).
- πi (oncotico interstiziale): ~5-10 mmHg.
- Filtrazione netta verso esterno estremità arteriosa; riassorbimento estremità venosa.
- ~10-20% fluido filtrato (2-4 L/giorno) entra linfatici.
Ingresso nei Capillari Linfatici
- Valvole primarie: Cellule endoteliali sovrapposte ancorate da filamenti; si aprono quando Pi > Plymph.
- Filamenti ancoraggio: Connettono endotelio a collagene; trasmettono stiramento tessuto → aprono lembi.
- Gradiente osmotico: Non driver primario; capillari linfatici altamente permeabili, quindi linfa ricca proteine entra passivamente.
Propulsione Linfa
- Pompa intrinseca: Linfangioni (segmenti con muscolo liscio) contraggono ritmicamente (1-10/min).
- Pompe estrinseche: Contrazione muscolare scheletrica, diaframma respiratorio, pulsazione arteriosa, compressione tessuto passiva.
- Valvole: Assicurano flusso unidirezionale.
Rilevanza Clinica
- Linfedema = fallimento capacità trasporto superante carico filtrazione.
- Terapia compressiva aumenta pompa estrinseca.
- Drenaggio linfatico manuale stimola pompa intrinseca.