Linfonodi ingrossati: cause infettive comuni e quando sospettare il cancro

Linfonodopatia: diagnosi differenziale

I linfonodi filtrano la linfa; l'ingrossamento (linfonodopatia) = attivazione immunitaria. La maggior parte sono benigni/reattivi.

Cause infettive comuni

• Virus delle vie aeree superiori (raffreddore, influenza, EBV, CMV, HIV)
• Faringite streptococcica
• Tonsillite
• Otite media
• Infezioni cutanee/dei tessuti molli (cellulite, ascesso)
• TB, sifilide, toxoplasmosi, bartonellosi (malattia da graffio di gatto)

Cause non infettive

• Autoimmuni: LES, AR, Sjögren, sarcoidosi
• Reazioni da farmaci: Fenitoina, allopurinolo, penicillina, sulfonamidi
• Malignità:
  • Linfoma (Hodgkin, non-Hodgkin)
  • Leucemia (LLC, LLA)
  • Tumori solidi metastatici (seno, polmone, melanoma, GI)

Campanelli d'allarme per biopsia/invio urgente

• Nodo >2 cm, duro, fisso, confluenza
• Localizzazione sovraclaveare (nodo di Virchow = malignità GI)
• Persistenza >2–4 settimane senza spiegazione infettiva
• Sintomi costituzionali: febbre, sudorazione notturna, calo ponderale
• Epatosplenomegalia associata

Medicina di base: anamnesi, esame, emocromo, marker infiammatori, sierologia mirata. Biopsia escissionale per diagnosi definitiva se indicata.