Linfogranuloma venereo (LGV): sintomi, trasmissione e trattamento
Linfogranuloma venereo (LGV) è un'infezione sessualmente trasmessa causata da Chlamydia trachomatis sierovari L1, L2, L3. È distinta dalla più comune clamidia genitale (sierovari D-K) e tracoma (sierovari A-C).
Trasmissione
Contatto sessuale con mucosa genitale, rettale, orale infetta. Anche possibile via fomiti contaminati. Endemica in regioni tropicali/subtropicali (Africa, Sudest Asia, Caraibi, Sud America); focolai segnalati tra MSM in Europa/Nord America dal 2000.
Stadi clinici
- Primario (incubazione 3–30 giorni): Piccola ulcera/papula indolore, transitoria, sito inoculazione (genitale, rettale, faringeo). Spesso inosservata.
- Secondario (2–6 settimane dopo): Linfoadenopatia regionale dolorosa, suppurativa (bubboni)—inguinale/femorale in eterosessuali maschi, perirettale in MSM/donne. Sintomi sistemici: febbre, brividi, mialgia, artralgia, nausea.
- Terziario (cronico, non trattato): Fibrosi, stenosi, fistole (rettovaginale, uretrale), elefantiasi (genitale), infertilità.
Diagnosi
- Sospetto clinico + storia esposizione.
- NAAT (PCR) per C. trachomatis da tampone lesione/rettale; genotipizzazione per sierovari L (non ampiamente disponibile).
- Sierologia (fissazione complemento, microimmunofluorescenza) supporta ma non definitiva.
Trattamento
- Doxiciclina 100 mg PO BID × 21 giorni (preferito).
- Alternativa: Eritromicina base 500 mg QID × 21 giorni (gravidanza).
- Azitromicina 1 g settimanale × 3 settimane (minori evidenze).
- Aspirazione/incisione bubboni se fluttuanti; evitare escissione.
Prevenzione
Preservativi, notifica/trattamento partner, screening popolazioni alto rischio.