Salute e malattia
I linfonodi filtrano agenti estranei e producono linfociti che combattono infezioni. Il loro coinvolgimento neoplastico (linfoma) è grave, ma le prospettive sono spesso incoraggianti: fino al 95% dei pazienti diagnosticati sopravvive oltre i 5 anni, grazie all'ampio ventaglio terapeutico.
Corruzione neoplastica dei linfonodi, dei tessuti linfoidi e dei fluidi linfatici. Si distingue in linfoma di Hodgkin (presenza di cellule di Reed-Sternberg) e linfoma non-Hodgkin (assenza di tali cellule). La distinzione, pur basata su un singolo marcatore, cambia radicalmente l'approccio terapeutico. Nel non-Hodgkin esistono numerosi sottotipi classificati per morfologia molecolare, sede e cinetica.
Indicata per forme molto localizzate (es. linfoma di Burkitt in fase precoce con massa addominale ostruttiva). A volte l'asportazione del linfonodo malato è l'unico trattamento necessario.
Backbone terapeutico per la maggior parte dei linfomi. Farmaci (es. schemi CHOP, Fludarabina) veicolati per via endovenosa o orale in cicli di 3-4 settimane con intervalli di recupero. Effetti collaterali: stanchezza marcata, rischio infezioni (neutropenia), caduta capelli. Anche stadi avanzati di non-Hodgkin possono rispondere bene.
Radiazioni esterne focalizzate sulla zona malata per sterilizzare il tumore risparmiando i tessuti sani. Efficace nelle forme localizzate. Brachiterapia: sorgente radioattiva posizionata endovascolarmente accanto alla lesione.
Anticorpi monoclonali (es. Rituximab anti-CD20) che "marchiano" le cellule tumorali per l'attacco immunitario. Efficacia duratura finché non insorge resistenza.
Percorso personalizzato: la scelta dipende da istotipo, stadio, età, comorbilità, preferenze. Il team ematologico multidisciplinare definisce il piano ottimale.
Linfoma