Linfedema: cause, sintomi e gestione conservativa
Il linfedema è gonfiore cronico da drenaggio linfatico compromesso. Classificazione:
- Primario: congenito (Milroy), praecox (Meige), tarda (esordio >35 anni).
- Secondario: chirurgia/radioterapia (cancro), infezione (filariosi), trauma, obesità, insufficienza venosa cronica.
Caratteristiche cliniche
- Gonfiore unilaterale (solitamente) progressivo
- Segno Stemmer positivo (non puoi pizzicare cute base 2° dito)
- Ispessimento cute, fibrosi, papillomatosi (tardivo)
- Cellulite ricorrente
Terapia Decongestiva Completa (CDT) — Gold Standard
- Drenaggio linfatico manuale (MLD): massaggio leggero ridireziona linfa.
- Compressione: bendaggio multistrato → indumenti su misura (20–40 mmHg).
- Esercizio: attivazione pompa muscolare con compressione.
- Cura cute: idratanti pH basso, profilassi antifungina, igiene meticolosa.
Coadiuvanti
- Pompe compressione pneumatica.
- Chirurgico (anastomosi linfovenosa, trapianto linfonodo vascolarizzato) per casi refrattari.
CDT precoce migliora esiti. Autogestione a vita richiesta.