Chemioterapia per linfoma: effetti collaterali e gestione

Il linfoma è un cancro del sistema linfatico, cuore del sistema immunitario. È una neoplasia aggressiva: secondo la Lymphoma Research Foundation, poco più della metà dei pazienti sopravvive a 5 anni dalla diagnosi. La chemioterapia, somministrata per via endovenosa con farmaci citotossici potenti, rimane un pilastro terapeutico.

Principali effetti collaterali per schema farmacologico

Compromissione digestiva

Diarrea, nausea, vomito, crampi addominali. Particolarmente associata a Clorambucile (alchilante orale, usato in linfomi indolenti).

Alopecia (caduta capelli)

Frequente con schemi a combinazione contenenti ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina (es. CHOP, CVP). Generalmente reversibile post-trattamento.

Cistite emorragica / infiammazione vescicale

Irritazione della mucosa vescicale. Profilassi: idratazione forzata, mesna (con ciclofosfamide/ifosfamide).

Tossicità oculare

Schema DHAP (desametasone, citarabina ad alta dose, cisplatino): secchezza, prurito, sensazione corpo estraneo, cheratopatia. Lubrificanti oculari frequenti.

Aumentato rischio infettivo

Comune a tutta la chemioterapia: neutropenia → immunosoppressione → infezioni batteriche, virali, fungine. Monitoraggio emocromo settimanale, fattori di crescita (G-CSF) se indicato, profilassi antibiotica/antivirale/antimicotica in pazienti ad alto rischio.

Gestione proattiva

• Antiemetici profilattici (5-HT3 antagonisti, NK1 antagonisti, desametasone) per schemi emetogeni.
• Supporto nutrizionale, igiene orale, cura cute.
• Vaccinazioni (inattivate) pre-trattamento; evitare vaccini vivi.
• Supporto psicologico, riabilitazione, cure palliative integrate.

Comunicate sempre al team oncologico ogni sintomo nuovo o peggiorato: interventi tempestivi prevengono complicanze gravi.