Emopoiesi: Produzione Cellule Sangue da Cellule Staminali a Circolazione

Emopoiesi = generazione continua di tutte linee ematiche da cellule staminali ematopoietiche (CSE) in midollo osseo.

Gerarchia

1. CSE (CD34+, CD38-): Auto-rinnovamento + multipotenza.
2. MPP (progenitori multipotenti): Auto-rinnovamento limitato.
3. Commitment lignaggio:
   • CMP → mieloide (GR, piastrine, granulociti, monociti)
   • CLP → linfoide (T, B, NK)
4. Maturazione: Citochina-driven (EPO, TPO, G-CSF, GM-CSF, IL-7, ecc.)
5. Emissione: Asse CXCR4/SDF-1 → sinusoidi → circolazione.

Regolazione

• Niche: osteoblasti, cellule stromali, endoteliali, nervi simpatici.
• Feedback: livelli citochine, oxygen sensing (EPO), massa piastrinica (TPO).
• Emopoiesi stress: granulopoiesi emergenza, eritropoiesi emergenza.

Rilevanza Clinica

• Insufficienza midollo (anemia aplastica, MDS)
• Leucemie (trasformazione clonale CSE)
• Trapianto: salvataggio CSE autologo/allogenico
• Fattori crescita: filgrastim, epoetina, romiplostim

Produzione giornaliera: ~10¹¹–10¹² cellule. Vita: GR 120g, piastrine 7–10g, neutrofili ore-giorni.