Midollo osseo: ematopoiesi, deposito ferro e cambiamenti con l'invecchiamento
Organo ematopoietico primario nell'adulto
Il midollo osseo produce tutti i componenti cellulari del sangue.
- Midollo rosso (scheletro assiale, femori prossimali): Ematopoiesi attiva → globuli rossi, maggioranza piastrine, granulociti, monociti, linfociti.
- Midollo giallo (diafisi ossa lunghe): Adiposo; può riconvertire a rosso sotto stress (ipossia, emorragia, eritropoietina).
- Deposito ferro: Ferritina in macrofagi; essenziale per eritropoiesi.
Cambiamenti con l'invecchiamento
- Adiposità midollare ↑, cellularità ↓ → ↓ riserva, ↑ rischio anemia, trombocitopenia, leucopenia.
- Ematopoiesi clonale di potenziale indeterminato (CHIP) aumenta con età.
Fonti di danno
- Chemioterapia, radioterapia
- Tossine (benzene)
- Infiltrazione (leucemia, metastasi, mielofibrosi)
- Autoimmune (anemia aplastica)
Trapianto
Autologo (proprio) o allogenico (donatore) HCT salva midollo ablato. Condizionamento, profilassi GVHD, monitoraggio attecchimento sono critici.