Sindrome Mielodisplastica (MDS) Post-Chemioterapia: Capire la Malattia

MDS (sindrome mielodisplastica) = malattia sangue/midollo. Due tipi: MDS primaria e secondaria. Primaria: lieve-grave, forme gravi → LMA (leucemia mieloide acuta). Chemio e radio causano MDS secondaria. Secondaria: più grave; anomalie cromosomiche severe, prognosi solitamente infausta.

Cos'è l'MDS

• Colpisce midollo (tessuto osseo dove risiedono cellule). Normalmente, cellule staminali immature rimangono nel midollo per ematopoiesi: maturano in globuli bianchi, rossi, piastrine. MDS: ematopoiesi difettosa → cellule immature (blasti) e anomale (displastiche) in circolo. Cellule normali diminuiscono → conta ematica bassa → sintomi avversi.

MDS Secondaria

• Causata da radio/chemioterapia per altro cancro. Insorge 2-10 anni post-esposizione. Secondo Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology: farmaci più associati = antracicline, agenti alchilanti, epipodofillotossine.

Sintomi

• Anemia, debolezza/stanchezza, facilità a lividi/emorragie, febbre/infezioni frequenti. Se post-chemioterapia/radio compaiono questi sintomi → discussione immediata col medico per escludere MDS secondaria.

Trattamento

• Varia per condizione/necessità. Prognosi infausta per secondaria → molti scelgono solo cure palliative. Cure palliative = trattamento sintomi (non malattia): trasfusioni globuli rossi (contro infezioni/stanchezza), piastrine (emorragie/lividi).
• Chemioterapia per malattia stessa: uccide cellule cancerose. Solo 30-40% MDS (primaria + secondaria) ne beneficia.
• Trapianto midollo/staminali = unica terapia con remissione relativa. Molti effetti collaterali; età avanzata/altre patologie → controindicazione.

Altri Fattori di Rischio

• Studio Columbia University Medical Center / New York Presbyterian Hospital: rischio MDS secondaria post-chemioterapia aumentato da GM-CSF/G-CSF in terapia tumore mammario. Studio conclude: beneficio chemio tumore mammario primario supera rischio MDS.