Trattamento Leucemia Mieloide: Chemioterapia e Oltre
La leucemia mieloide (cancro del lignaggio mieloide, interferisce con produzione normale cellule ematiche) è ottimamente trattata con chemioterapia. Due fasi principali: induzione/remissione (riduzione massiccia cellule leucemiche a livello non rilevabile) e consolidamento (eliminare residui occulti, tendere alla guarigione).
Induzione della Remissione
- Trattamento iniziale: chemio + antracicline per eliminare cancro visibile. Terapia intensiva in ricovero ~7 giorni. Se leucemia raggiunge midollo spinale/cervello → chemio diretta in liquido cefalorachidiano. Durante e dopo: cellule midollari normali distrutte insieme a leucemiche → crollo conta ematica → trasfusioni emoderivati, antibiotici, altri farmaci. Se induzione funziona: niente cellule leucemiche in sangue, blasti midollo <5% in pochi giorni. ~2 settimane → cellule normali midollo ricominciano produzione.
- Ripetizione intera procedura se remissione non indotta entro settimana. Generalmente efficace nella maggioranza, ma successo dipende da fattori prognostici. Giovani rispondono meglio: cariotipi più favorevoli, minori comorbidità ematiche, miglior tolleranza terapie intensive.
Consolidamento o Terapia Post-Remissione
- Anche se induzione riuscita, non tutte cellule leucemiche eliminate. Piccolo numero residuo → recidiva in mesi senza consolidamento. Consolidamento: distruggere cellule residue con chemio citarabina (agente chemio) in più cicli, alte dosi, generalmente 5 giorni, talvolta ripetuti. Giovani: maggior beneficio.
Trapianto Cellule Staminali
- Per LMA recidivata: unica cura consolidata dopo chemio alte dosi = trapianto staminali (allogenico da donatore o autologo proprie staminali) per ripristinare emopoiesi. Molti fattori guidano scelta post-remissione. Es: se >1 ciclo chemio per induzione → programma più intensivo con trapianto, più plausibile se donatore/fratello compatibile. Altri fattori: età, volontà paziente, alterazioni cromosomiche. Trapianto = procedure rigorose con gravi rischi complessità.