Chemioterapia: cosa aspettarsi, gestione effetti collaterali (appetito, capelli, immunità)

Chemioterapia = agenti chimici vs cellule tumorali. Somministrazione: farmaci multipli, intervalli specifici, osservazione medica in struttura. Frequenza: quotidiana a ogni pochi mesi. Oltre a cellule tumorali, colpisce: tratto GI, sistema immunitario, cuoio capelluto. Strategie per alleviare disagio.

1. Appetito e nutrizione

• Problema: infiammazione mucosa GI (mucosite orale, esofagite, gastrite, enterite) → dolore, disfagia, nausea, calo appetito, perdita peso, malnutrizione → ridotta tolleranza cicli successivi.
• Strategie:
  • Cibi ad alta densità calorica/nutriente, basso volume: frutta secca (noci, mandorle, nocciole), burro arachidi/mandorle, avocado, olio EVO, formaggi stagionati, uova, yogurt greco, frullati proteici (whey, pea, rice protein), integratori nutrizionali orali (ONS - Ensure, Fortimel, Resource).
  • Antinausea: cibi blandi (riso bollito, pollo lesso, patate lesse, mela cotta, crackers, toast), zenzero (tisana, caramelle, capsule), menta, evitare odori forti, cibi grassi/fritti/piccanti.
  • Convivialità: pasti con familiari/amici → stimolo appetito, supporto emotivo.
  • Idratazione: 2-3 L/die (acqua, tisane, brodi, acqua cocco, bevande elettrolitiche).
  • Supporto nutrizionista oncologico: piano personalizzato, monitoraggio peso/composizione corporea, integrazione mirata.

2. Alopecia (perdita capelli)

• Tempistica: inizio ~3 settimane post-1° ciclo. Emotivamente impattante (specie donne).
• Piano proattivo = empowerment:
  • Uomo: rasatura completa pre-trattamento = controllo.
  • Donna: parrucca (acquisto pre-caduta per match colore/stile), foulard decorativi, cappelli moda, turbanti pre-annodati.
  • Taglio progressivo (lungo → medio → corto) prima caduta = transizione graduale.
• Protezione cuoio capelluto nudo: crema solare SPF 50+ (ampio spettro) OBBLIGATORIA (cute fotosensibile da chemio + no capelli). Cappello UPF 50+ all'aperto. Evitare temperature estreme (freddo/caldo intenso).
• Ricrescita: inizia 2-3 mesi post-ultimo ciclo. Texture/colore iniziali diversi (chemo curls). Normalizzazione 6-12 mesi.

3. Immunosoppressione (neutropenia, linfopenia)

• Rischio: infezioni batteriche, virali, fungine. Neutropenia febbrile (T>38°C + ANC<1000) = emergenza oncologica → Pronto Soccorso immediato, emocolture, antibiotici EV broad-spectrum entro 1h.
• Prevenzione infezioni (precauzioni neutropeniche):
  • Igiene mani rigorosa (lavaggio 40-60s sapone/gel alcolico) paziente + familiari + visitatori.
  • Evitare luoghi affollati, mezzi pubblici ore punta, cantieri, giardinaggio (terra = funghi/batteri).
  • No contatto con malati (anche raffreddore, varicella, herpes, COVID, influenza).
  • Evitare tagli/ferite: no coltelli affilati (verdure pretagliate), no vetri rotti, guanti per faccende, rasoio elettrico (no lama).
  • Abbigliamento a strati + coperture → previene lividi (trombocitopenia) e ipotermia.
  • Igiene orale: spazzolino morbido, collutorio clorexidina 0.12% (no alcol), filo interdentale delicato.
  • Cibi sicuri: ben cotti, pastorizzati, no crudi (sushi, uova crude, latte crudo, insalate preconfezionate), lavaggio accurato frutta/verdura.
  • Vaccinazioni: antinfluenzale inattivata (sì), pneumococcica (sì), NO vaccini vivi attenuati (MMR, varicella, zoster vivo, febbre gialla, rotavirus, BCG, orale tifoide).

Comunicazione costante con team oncologico = chiave per gestione proattiva tossicità.