Chemioterapia PCV per tumori cerebrali: schema, farmaci ed evidenze

PCV = regime triplo per tumori cerebrali (gliomi, oligodendrogliomi). Acronimo: Procabazina, CCNU (lomustina), Vincristina. Studio NCBI: 2 gruppi - 16 adulti nuova diagnosi, 5 adulti recidiva basso grado. Risposta: 3/5 recidivati, 13/16 nuova diagnosi. Miglioramento clinico significativo in diversi pazienti.

Schema ciclico (Macmillan)

1 ciclo = 42 giorni (6 settimane)

• Giorno 1: Vincristina EV (infusione) + Lomustina capsule (dose unica) + Inizio Procarbazina capsule (50 mg/die x 10 giorni consecutivi).
• Giorni 11-42: Riposo (32 giorni).
• Pausa inter-ciclo: ulteriori 6 settimane (42 giorni) prima ciclo successivo.
• Totale cicli tipici: 2-3 cicli.

Durata totale trattamento: ~6-9 mesi.

Farmaci dettaglio

Procarbazina (Matulane®)

• Capsule 50 mg color avorio.
• Anche per Linfoma Hodgkin.
• Effetti: mielosoppressione (neutropenia → infezioni, trombocitopenia → sanguinamento, anemia), nausea/vomito, astenia, rash, epatotossicità. Interazione tiramina (dieta tiramina-libera) - rischio crisi ipertensiva.

Lomustina / CCNU (CeeNU®)

• Alchilante. Capsule 40 mg blu/trasparenti.
• Anche per Linfoma Hodgkin.
• Effetti: nausea/vomito ritardati (giorni 3-5), mielosoppressione ritardata (nadir 4-6 settimane), tossicità polmonare/renale/epatica cumulativa.

Vincristina (Oncovin®)

• Alcaloide vinca. Liquido chiaro EV (infusione breve / push).
• Anche: leucemia acuta, linfomi, tumori pediatrici.
• Effetti: alopecia (20-70%), neuropatia periferica (parestesie, ipoestesia, perdita riflessi, stipsi neurogena, paralisi ileo), sindrome SIADH (iponatriemia), dolore mandibolare acuto. Neurotossicità dose-limitante.

Monitoraggio essenziale

• Emocromo settimanale (mielosoppressione cumulativa procarbazina+lomustina).
• Funzionalità epatica/renale periodica.
• Esame neurologico pre-ogni ciclo (vincristina).
• Supporto: fattori crescita (G-CSF), antiemetici (ondansetron + desametasone + aprepitant), idratazione.