Cancri correlati al fumo: tipi, rischi e prevenzione
Il fumo causa almeno 15 tipi di cancro ed è responsabile del ~30% di tutte le morti per cancro negli USA. Ecco l'elenco evidence-based dalle classificazioni IARC Gruppo 1.
Cancri causalmente legati al fumo (IARC Gruppo 1)
- Polmone, bronchi, trachea (legame più forte; 80–90% attribuibile)
- Laringe (scatola vocale)
- Cavità orale, orofaringe, ipofaringe
- Esofago (cellule squamose; adenocarcinoma legato a obesità/GERD)
- Vescica (50% attribuibile; amine aromatiche concentrate nelle urine)
- Pancreas (20–30% attribuibile)
- Rene/bacinetto renale (carcinoma a cellule renali)
- Cervice (sinergico con HPV; fumo compromette immunità locale)
- Fegato (carcinoma epatocellulare)
- Stomaco (cardia in particolare)
- Colorectale (aumento modesto)
- Leucemia mieloide acuta (LMA) (benzene nel fumo)
Relazione dose-risposta
- Il rischio aumenta con: sigarette/giorno, durata, profondità inalazione, inizio precoce.
- Nessuna soglia sicura; anche fumo leggero/intermittente aumenta il rischio.
- Sigarette filtrate/"light" non riducono il rischio (comportamento compensatorio).
Benefici della cessazione (dipendenti dal tempo)
- 5 anni: Rischio cancro orale, esofageo, vescica ↓50%
- 10 anni: Rischio cancro polmone ↓30–50% vs. fumatori continuativi
- 20 anni: Rischio si avvicina a mai-fumatori per molti siti
- Beneficio a qualsiasi età; smettere prima dei 40 evita >90% mortalità in eccesso.
Prevenzione oltre la cessazione
- Non iniziare mai (prevenzione giovani cruciale)
- Eliminazione fumo passivo (causa 7.300 morti/anno per cancro polmone in USA)
- Screening cancro polmone per ex-fumatori eleggibili
- Policy: tassazione, leggi anti-fumo, restrizioni marketing, pacchetti neutri