Cancro della cistifellea: opzioni terapeutiche e statistiche

Il tratto biliare trasporta bile (digestione grassi) da fegato a intestino tenue. NCI 2009: ~10.000 nuovi tumori biliari, ~3.000 cistifellea. Raro in USA. Cistifellea sotto fegato, raccoglie bile. La maggior parte origina da ghiandole mucose → adenocarcinoma.

Contesto

Categoria: tumori biliari (incluso colangiocarcinoma). Incidenza > in nativi americani e ispanici; cause non note.

Fattori di rischio e sintomi

Calcoli, polipi, salmonella cronica, cisti biliari. Donne > uomini; caucasici > afroamericani; rischio sale con età.
Sintomi: ittero, febbre, dolore addominale, meteorismo, nausea/vomito. Aspecifici → diagnosi tardiva. Fasi iniziali: spesso asintomatico.

Trattamento

Unica cura: chirurgia. <30% resecabili (Chabner et al. 2008). Intervento: colecistectomia radicale (cistifellea + ≥2 cm letto biliare + linfonodi). Se fegato coinvolto → epatectomia parziale.
Non resecabili: radioterapia + chemioterapia per controllo sintomi. Centri maggiori (es. Memorial Sloan-Kettering): terapie biologiche, trial clinici.

Prognosi

Dipende da stadio. Resecazione completa: sopravvivenza 5 anni 20-50%. Maggioranza diagnostica avanzata → prognosi infausta.

Futuro

Pochi trial multicentrici per rarità. Studi monocentrici, piccoli campioni.