Metodi Rilevazione Cancro: Screening vs Test Diagnostici per Tipo di Cancro

Screening vs Test Diagnostici

Screening: Popolazione asintomatica; mira a rilevare malattia precoce, trattabile (es. mammografia, colonscopia). Diagnostico: Sintomatico o screen-positivo; conferma malignità, stadia malattia.

Principali Modalità per Tipo Cancro

Cancro	Screening	Diagnostico / Staging
Mammella	Mammografia (40–74), RMN (alto rischio)	Mammografia diagnostica, US, RMN, agoaspirazione
Colorettale	Colonscopia (45+), FIT, Cologuard, TC colonografia	Colonscopia + biopsia, TC torace/addome/pelvi, CEA, RMN retto
Cervice	Pap + HPV co-test (21–65)	Colposcopia + biopsia, LEEP, conizzazione, PET/TC
Polmone	TC bassa dose (50–80, 20 pack-year)	TC, PET/TC, biopsia (broncoscopia, TTNA, EBUS), RMN encefalo
Prostata	PSA (decisione condivisa 55–69)	Biopsia fusione RMN-US, scintigrafia ossea, PET PSMA
Cute	Autoesame, dermoscopia (alto rischio)	Biopsia escissionale, linfonodo sentinella, imaging
GI Superiore	Endoscopia (regioni alto rischio)	EGD + biopsia, EUS, TC, PET
Ematologici	Nessuno routinario	Emocromo, citometria flusso, biopsia midollo, FISH, NGS, PET/TC

Strumenti Emergenti

• Test sangue multi-cancro early detection (MCED) (Galleri, etc.) — non ancora standard.
• Biopsia liquida (ctDNA) per monitoraggio, rilevazione resistenza.
• Imaging assistito da AI.

Principi

• Decisione condivisa (benefici vs danni: falsi positivi, sovradiagnosi, ansia).
• Intervalli rischio-adattati.
• Quality assurance (accreditamento struttura, audit).