Come il Cancro Polmone Colpisce il Corpo: Dai Polmoni agli Organi Distanti
Il cancro polmone origina principalmente in epitelio bronchiale ma si diffonde tramite invasione diretta, vie linfatiche, e vie ematogene, colpendo molteplici sistemi d'organo.
1. Polmoni (Sito Primario)
- Centrale (squamoso, small cell) vs periferico (adenocarcinoma).
- Ostruzione vie aeree → tosse, emottisi, polmonite post-ostruttiva, atelettasia.
- Coinvolgimento pleurico → versamento pleurico maligno (dispnea, dolore toracico).
2. Diffusione Linfatica
- Ilari (N1) → mediastinici (N2) → controlaterali/sovraclaveari (N3).
- Massa nodale comprime vie aeree, VCS, esofago, nervo laringeo ricorrente (raucedine).
3. Metastasi Ematogene – Siti Comuni
| Organo | Frequenza | Caratteristiche Cliniche |
|---|
| Cervello | 20–40% (adenocarcinoma, SCLC) | Cefalea, crisi, deficit focali, cambiamento cognitivo |
| Osso | 30–40% | Dolore, frattura patologica, compressione midollo, ipercalcemia |
| Fegato | 20–30% | Spesso asintomatico; dolore FID, ittero, calo peso |
| Ghiandole surrenali | 30–40% (autopsia) | Generalmente silenti; raramente insufficienza surrenalica |
| Polmone controlaterale | Comune | Nuovo nodulo/massa; distinguere da secondo primitivo |
| Pleura/pericardio | Estensione diretta | Versamento, tamponamento |
| Rene, pancreas, tiroide, cute, muscolo | Meno comune | Variabile |
4. Sindromi Paraneoplastiche
- Endocrine: SIADH (iponatriemia), ACTH ectopico (Cushing), PTHrP (ipercalcemia).
- Neurologiche: Lambert-Eaton (SCLC), degenerazione cerebellare, encefalite.
- Dermatologiche: Dermatomiosite, acantosi nigricans.
- Ematologiche: Trousseau (tromboflebiti migranti), anemia.
5. Effetti Sistemici
- Cachessia (IL-6, TNF-α, PIF) – calo peso, wasting muscolare.
- Anemia malattia cronica.
- Soppressione immunitaria.
Il pattern di diffusione guida stadiazione (TNM), selezione trattamento, e focus palliativo.