Tumore al polmone: effetti locali, sistemici e sindromi paraneoplastiche

Il tumore al polmone produce manifestazioni diverse:

Effetti locali (toracici)

• Tosse (spesso persistente, carattere mutevole).
• Emottisi.
• Dispnea (ostruzione delle vie aeree, versamento pleurico, diffusione linfangitica).
• Dolore toracico (invasione pleurica/parete toracica).
• Raucedine (paresi del nervo laringeo ricorrente).
• Sindrome della vena cava superiore (gonfiore viso/braccio, dispnea).
• Sindrome di Pancoast (dolore spalla/braccio, sindrome di Horner).

Effetti sistemici

• Perdita di peso, cachessia.
• Astenia.
• Anemia (malattia cronica, perdita ematica).
• Ipercalcemia (secrezione PTHrP — istologia squamosa).
• Iponatriemia (SIADH — microcitoma).
• Ipercoagulabilità (tromboembolia venosa).
• Disfunzione epatica/renale (metastasi o tossicità da trattamento).

Sindromi paraneoplastiche

• Endocrine: Cushing (ACTH — microcitoma), SIADH, ipertiroidismo (hCG).
• Neurologiche: sindrome miastenica di Lambert-Eaton (microcitoma), encefalomielite, degenerazione cerebellare.
• Dermatologiche: dermatomiosite, acantosi nigricans.
• Reumatologiche: osteoartropatia ipertrofica (ippocratismo, periostite).

La diagnosi precoce (screening) e la cura multidisciplinare migliorano sopravvivenza e qualità di vita.