Rischi Biopsia Polmonare: Complicanze, Mortalità e Selezione Pazienti
La biopsia polmonare (ago percutaneo, transbronchiale, VATS, a cielo aperto) è generalmente sicura ma comporta rischi.
Complicanze Maggiori
- Pneumotorace: 15–25% (percutanea); 5–10% richiede drenaggio toracico. Fattori rischio: enfisema, lesione piccola, passaggi multipli.
- Sanguinamento/Emottisi: 5–10% lieve; <1% maggiore (richiede trasfusione/embolizzazione).
- Embolia gassosa: Rara, catastrofica (ingresso aria sistemica via vena polmonare).
- Infezione: Polmonite, empiema (<1%).
- Disseminazione tumorale: Teorica, estremamente rara.
Mortalità
Mortalità complessiva <0,5–1%. Più alta in: BPCO grave, ipertensione polmonare, pneumonectomia controlaterale, coagulopatia non correggibile.
Mitigazione Rischio
- Pre-procedura: INR <1,5, piastrine >50k, sospendere anticoagulanti per protocollo.
- Guida TC-fluoroscopia o cone-beam CT per precisione.
- Tecnica coassiale, singolo passaggio se possibile.
- Osservazione post-procedura (2–4 ore, Rx torace ripetuta).
Alternative
- Biopsia liquida (ctDNA) – emergente.
- EBUS-TBNA / broncoscopia navigazionale per lesioni centrali.
- Imaging seriale per noduli indeterminati (linee guida Fleischner).
Decisione bilancia rendimento diagnostico contro rischio. Discussione multidisciplinare raccomandata.