Radioterapia per Cancro alla Vescica: Tipi, Benefici e Cosa Aspettarsi

Il trattamento dipende dallo stadio e dall'eventuale diffusione metastatica. La radioterapia è spesso parte dell'approccio multimodale, combinata a chirurgia e chemioterapia. Si usano tecniche esterne e interne.

Radioterapia Interna (Brachiterapia)

Sorgenti radioattive (semi/filamenti) impiantate direttamente in vescica o nei tessuti adiacenti. Richiede ricovero in radioprotezione (contatti limitati con visitatori). Uccide le cellule tumorali bloccandone la divisione; le cellule sane si riparano. Spesso combinata a radioterapia esterna (boost).

Radioterapia Esterna (Teleterapia)

Acceleratore lineare eroga fascio preciso sulla vescica. Pianificazione TC-conformazionale (3D-CRT/IMRT/VMAT) per risparmiare organi a rischio (retto, intestino, femori). Ambulatoriale: 5 sedute/settimana per 5-7 settimane (50-65 Gy). Spesso associata a chemioterapia concomitante (cisplatino, 5-FU, mitomicina) per effetto radiosensibilizzante.

Approccio Combinato (Trimetoterapia Conservativa)

Per pazienti non operabili o che rifiutano cistectomia: TURB massimale + radioterapia + chemioterapia concomitante. Obiettivo: controllo locale e conservazione vescicale. Risultati sovrapponibili a cistectomia in casi selezionati.

Effetti Collaterali

Variabili, solitamente gestibili:

• Acuti: diarrea, tenesmo rettale, cistite da radiazioni (pollachiuria, disuria, ematuria), nausea, affaticamento, cute eritematosa. Risolvono entro settimane dalla fine.
• Tardivi (mesi-anni): fibrosi vescicale (capacità ridotta), proctite cronica, stenosi uretrale, osteoporosi pelvica, secondi tumori (raro).

Precauzioni Durante il Trattamento

• Protezione solare della cute irradiata.
• Detergenti delicati, no impacchi caldi/freddi non prescritti.
• Segnalare integratori/erbe (interazioni).
• Nutrizione adeguata; se anoressia/nausea → supporto nutrizionista.