Pap Test (Citologia Cervicale): Screening per Cancro Cervicale e Precursori

Il **Pap test (citologia cervicale)** raccoglie cellule cervicali esfoliate per rilevare **cambiamenti precancerosi (displasia/CIN)** e **cancro cervicale** causati da HPV ad alto rischio.

Cosa Rileva

Categoria Risultato	Terminologia Bethesda	Significato
Normale	NILM	Negativo per lesione intraepiteliale/malignità
ASC-US	Cellule squamose atipiche di significato incerto	Equivoco; test HPV riflesso
LSIL	Lesione intraepiteliale squamosa di basso grado	Effetto HPV (CIN 1); spesso regredisce
HSIL	Lesione intraepiteliale squamosa di alto grado	CIN 2/3; precanceroso; serve colposcopia
ASC-H	Cellule squamose atipiche, non si esclude HSIL	Favorisce alto grado; colposcopia
AGC	Cellule ghiandolari atipiche	Anomalia ghiandolare; colposcopia + campionamento endometriale
Carcinoma	Cellule squamose / adenocarcinoma	Cancro invasivo; referral urgente

Co-testing e Screening HPV Primario

• Co-testing (Pap + HPV): Età 30–65, q5 anni se entrambi negativi.
• Screening HPV primario: FDA-approvato; q5 anni se negativo. Più sensibile, meno specifico.
• Età 21–29: Solo Pap q3 anni (HPV comune, solitamente transitorio).

Vaccinazione HPV

• 9-valente (Gardasil 9) copre 7 oncogeni + 2 tipi verruche.
• Routine: 11–12 anni (2 dosi <15; 3 dosi ≥15). Catch-up a 26; decisione condivisa 27–45.
• La vaccinazione **non sostituisce lo screening** (non copre tutti i tipi oncogeni).

Punti Chiave

• Pap test ≠ screening cancro ovarico/uterino.
• Esame speculum visualizza cervice; spazzola/spatola campiona zona trasformazione.
• Citologia su base liquida (ThinPrep, SurePath) ha sostituito vetrini convenzionali.
• Risultato anomalo ≠ cancro; la maggior parte sono precursori trattabili.

Lo screening salva vite. Seguire linee guida età-appropriate e completare follow-up per risultati anomali.