Cisti Ovariche: Eziologia, Sintomi e Indicazioni per Valutazione

Le cisti ovariche sono sacche piene di fluido su o nell'ovaio. La maggior parte sono funzionali (fisiologiche); alcune sono neoplastiche.

Cisti Funzionali (Più Comuni)

• Follicolare: Ovulazione fallita; follicolo persiste >3 cm. Risolve in 1–3 cicli.
• Corpo luteo: Post-ovulazione; emorragica se rottura vascolare. Risolve spontaneamente.
• Cisti teca-luteiniche: Stimolazione hCG (gravidanza molare, induzione ovulazione). Bilaterali, grandi.

Neoplastiche / Patologiche

• Endometrioma: Impianto endometriosi; "cisti cioccolato" (sangue vecchio).
• Dermode (teratoma cistico maturo): Cellula germinale; capelli, denti, materiale sebaceo; 10–15% bilaterali.
• Cistadenoma: Sieroso / mucinoso; epiteliale benigno; può essere grande.
• Maligna: Cancro ovarico epiteliale; tumori borderline. Rischio ↑ età >50, storia familiare, BRCA.

Fattori Eziologici

• Squilibrio ormonale (PCOS, anovulazione).
• Endometriosi.
• PID (ascesso tubo-ovarico).
• Predisposizione genetica.
• Induzione ovulazione (trattamento fertilità).

Sintomi Richiedenti Valutazione

• Dolore pelvico (acuto/cronico), gonfiore, sazietà precoce.
• Irregolarità mestruali, sanguinamento abbondante.
• Dispareunia, sintomi urinari/intestinali (effetto massa).
• Segni torsione (dolore improvviso severo, nausea) o rottura (addome acuto).

Workup

• Ecografia transvaginale (morfologia: semplice vs complessa, componenti solide, vascolarizzazione).
• Marcatori tumorali: CA-125 (non specifico), HE4, ROMA, AFP/hCG (cellule germinali).
• RM se indeterminato; laparoscopia diagnostica se sospetto.

La maggior parte cisti funzionali risolvono; cisti complesse/persistenti/postmenopausa necessitano indagine.