Leucorrea e Cisti Ovariche: Comprendere la Relazione
La leucorrea (perdite vaginali fisiologiche o patologiche) non è un segno specifico di cisti ovariche. Le due possono coesistere ma non sono causalmente collegate nella maggior parte dei casi.
Leucorrea: Fisiologica vs Patologica
- Fisiologica: Chiara/bianca, inodore, variabile col ciclo (estrogeni ↑ → ↑ perdite all'ovulazione). Nessun prurito/bruciore.
- Patologica: Cambio colore (giallo/verde/grigio), odore, prurito, disuria, dispareunia — suggerisce infezione (BV, Candida, trichomonas, GC/CT) o infiammazione (cervicite, VIN).
Cisti Ovariche: Presentazione Tipica
- La maggior parte sono funzionali (follicolari, corpo luteo) — asintomatiche, risolvono spontaneamente.
- Cisti sintomatiche: Dolore pelvico (unilaterale, sordo/acuto), gonfiore, senso di peso, pollachiuria.
- Rottura/torsione: Dolore acuto severo, nausea, cambiamenti emodinamici (emergenza).
Quando Coincidono
- Fluttuazioni ormonali che guidano formazione cisti (es. PCOS) alterano anche muco cervicale → perdite modificate.
- Endometriomi possono causare infiammazione cronica → perdite alterate.
- Infezione coincidente (es. PID da stesso germe che causa ascesso tubo-ovarico).
Approccio Clinico
- Caratterizzare perdite: colore, odore, consistenza, sintomi associati.
- Se patologiche → fresco microscopico, NAAT (GC/CT), coltura, pH, test ammine.
- Se dolore pelvico + massa annessiale all'esame → ecografia transvaginale per caratterizzazione cisti.
- Trattare infezione identificata; gestire cisti per dimensioni/sintomi/complessità (osservazione vs OCP vs chirurgia).
Non assumere leucorrea = cisti ovarica. Valutare ciascuna indipendentemente.