Indicazioni alla chirurgia per cisti ovariche: dimensioni, sintomi e rischio malignità

La maggior parte delle cisti ovariche sono funzionali (follicolari, corpo luteo) e si risolvono spontaneamente. La chirurgia è riservata a indicazioni specifiche.

Indicazioni chirurgiche

Indicazione	Criteri
Dimensioni	>5 cm (alcune linee guida >8-10 cm per cisti semplici); persistenti >2-3 cicli
Caratteristiche complesse	Componenti solide, proiezioni papillari, setti spessi, flusso ematico interno (Doppler) → rischio malignità maggiore
Sintomi	Dolore persistente, torsione (urgenza), rottura con emoperitoneo
Sospetto malignità	Postmenopausa, CA-125 elevato, punteggio ecografico (IOTA, O-RADS) ad alto rischio
Endometrioma	>3-4 cm con dolore/infertilità; la chirurgia può migliorare la fertilità
Infertilità	Cisti che interferisce con ovulazione/tuba; cistectomia può aiutare

Approccio chirurgico

• Cistectomia laparoscopica: Gold standard; preservazione dell'ovaio.
• Ooforectomia: Se malignità sospetta, torsione con necrosi, o paziente >45-50 anni con procreazione completata.
• Esame estemporaneo intraoperatorio se possibile malignità.

Follow-up

Cisti funzionali: rivalutazione ecografica a 6-8 settimane. Post-chirurgia: revisione istologica; se benigne, sorveglianza routinaria.